02
2018
07

肿瘤化疗引起的骨髓抑制,可以服用这些中药

近年来,随着新化疗药的不断问世、新化疗方案的不断出现,化疗引起的毒副反应的发生率有下降及减轻趋势,大致有以下特点:1、因某些联合化疗方案所含药品的种类有减少趋势,疗程总体时长也有缩短,大剂量用药的现象不多,剧烈呕吐等消化道反应趋缓。2、由于阿霉索等药的应用有下降趋势,心脏毒性减小。3、患者对生活质量的要求提高,对脱发、皮肤色素沉着等问题更加重视。4、长春瑞滨等药应用总量上升,静脉炎及化疗药物外渗引起溃疡的现象增多。5、骨髓抑制仍是目前化疗的重要毒副反应,以外周血粒细胞减少为主要表现。紫杉醇、泰索帝、诺维本、喜树碱类新药如羟基喜树碱、伊利替康、拓扑替康都可发生骨髓抑制。

中药保护骨髓、升白作用缓慢,不如集落刺激因子作用快捷,也难以改变有些药物迟发性骨髓抑制的变化规律曲线,但可以减少其下降的程度,且作用持久,多以口服为主,无明显毒副反应。这样,在非紧急处理的情况下,及早应用中药对防治白细胞长期持久低下是有益的。

化疗药引起的白细胞下降不可统称“血虚”,其治法也不宜称“升血”或“补血”。中医的“血虚”是指在总体上血液生成不足或濡养功能低下,表现为面色苍白、萎黄,唇舌无华,眩晕心悸,舌淡脉弱等,与现代医学缺铁性贫血、溶血性贫血及失血性贫血相似。单纯白细胞下降I级或Ⅱ级患者多无明显症状,高于II级者可有气短乏力,精神不振,倦怠头晕等,近似中医“气虚”证,应以益气治疗 为主,同时应关注“气血同源”,补肾气、补心脾,在诸多方剂中常见的益气药有党参、人参、黄芪、白术、山药、枸杞子、女贞子等。常见方剂举例如下:

补中益气汤:生黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术,补中益气、升阳举陷。在消化道肿瘤化疗中,可改善脾胃气虚的消化道症状及四肢无力等倦怠症状。

生脉散:人参、麦冬、五味子三味药组成,益气、滋阴、养心。可减轻乏力,振奋精神,改善头 晕、气短症状,与十全大补汤同用提高疗效,对蒽环类化疗药心肌损害有保护作用。

肿瘤化疗引起的骨髓抑制,可以服用这些中药

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